郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
小学生猩红热主要表现为发热、咽痛、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹等症状,可通过一般治疗、药物治疗等方式处理。猩红热是由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,需及时就医并隔离治疗。
猩红热患儿通常表现为突发高热,体温可达39-40摄氏度,伴有畏寒、头痛等全身症状。家长需监测体温变化,遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬液退热,同时保持室内通风,避免穿盖过厚衣物。发热期间应卧床休息,适量补充水分。
患儿常出现明显咽部充血、扁桃体肿大,吞咽时疼痛加剧。家长可准备温凉流质饮食如米汤、果汁,避免刺激性食物。医生可能开具青霉素V钾片或阿莫西林颗粒进行抗感染治疗,严重者可配合使用复方氯己定含漱液缓解局部症状。
发病初期舌苔白厚,2-3天后舌乳头红肿突出呈草莓样外观。家长需注意口腔护理,使用儿童专用软毛牙刷清洁,餐后用生理盐水漱口。该症状会随病情好转逐渐消退,若出现舌面皲裂出血,需及时告知医生处理。
特征性皮疹多在发热后24小时内出现,为针尖大小密集红疹,压之褪色,从颈部向躯干四肢蔓延。家长应给患儿穿着纯棉宽松衣物,剪短指甲避免抓挠,皮疹瘙痒时可外用炉甘石洗剂。皮疹消退后可能出现片状脱屑,无须特殊处理。
未经规范治疗可能引发急性肾小球肾炎或风湿热,表现为血尿、关节肿痛等。家长需严格按疗程使用抗生素,如头孢克洛干混悬剂,完成10天治疗。恢复期应避免剧烈运动,定期复查尿常规和心电图,观察有无并发症迹象。
猩红热患儿应隔离至症状消失后1周,餐具毛巾专人专用,每日用含氯消毒剂清洁环境。饮食宜清淡易消化,适当增加维生素C含量高的水果如猕猴桃、橙子。恢复期可进行散步等轻度活动,但需避免返校或去公共场所直至医生确认无传染性。家长应密切观察患儿精神状态,若出现呼吸急促、尿量减少等异常需立即复诊。