指甲发黑但不是真菌

指甲发黑但不是真菌感染，可能与外伤、甲下出血、黑色素瘤、药物副作用或全身性疾病等因素有关。指甲发黑通常表现为甲板或甲床颜色改变，建议及时就医明确病因。

1、外伤或甲下出血

指甲受到挤压、撞击等外伤后，可能导致甲下毛细血管破裂形成淤血。初期呈紫红色，随时间推移逐渐变为黑褐色。这种情况通常伴随按压疼痛，随着指甲生长会逐渐向远端推移。无须特殊治疗，但需避免再次受伤。若疼痛明显可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。

2、黑色素沉积

长期接触某些化学物质或频繁美甲可能导致黑色素在甲板沉积。部分人群因遗传因素会出现甲母痣，表现为纵向黑线。这种情况通常无痛痒感，但需定期观察黑线宽度变化。若黑线突然增宽需警惕黑色素瘤，可进行皮肤镜检查。日常应减少指甲油使用频率，接触化学品时佩戴防护手套。

3、药物副作用

长期使用米诺环素胶囊、抗疟药等药物可能导致甲床色素沉着。这种变化通常对称出现于多个指甲，停药后可能逐渐消退。使用抗结核药利福平胶囊也可能导致指甲橙黄色改变。用药期间发现指甲变色应及时告知医生，必要时调整用药方案，但不可自行停药。

4、全身性疾病

慢性肾功能不全可能导致甲床远端呈棕色改变，与尿毒症毒素沉积有关。艾迪生病患者因肾上腺功能减退，可能出现甲床及皮肤弥漫性色素沉着。这类情况通常伴随乏力、食欲减退等全身症状，需通过血液检查确诊。治疗原发病后指甲颜色可能改善，如使用氢化可的松注射液替代治疗。

5、黑色素瘤

甲母质黑色素瘤可表现为指甲纵行黑线，后期可能出现黑线宽度超过3毫米、边界模糊、甲周皮肤色素扩散等危险征象。这种变化常见于拇指和脚趾，确诊需进行病理活检。早期发现可通过扩大切除术治疗，进展期可能需要使用达卡巴嗪注射液等化疗药物。

日常应注意观察指甲颜色变化速度及形态改变，避免自行撕扯或修剪发黑部位。保持手足清洁干燥，选择透气鞋袜减少局部摩擦。均衡饮食有助于指甲健康，适当补充含优质蛋白的鱼类、鸡蛋及富含维生素B族的全谷物。发现指甲发黑持续超过2个月或伴随甲板变形、疼痛等症状，建议尽早就诊皮肤科或外科。