张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腕管综合征可通过体格检查、神经传导检查、影像学检查等方式诊断,通常由腕管压力增加、神经损伤、腕部劳损等因素引起。
1、体格检查:医生通过触诊和叩诊判断腕部是否存在压痛或肿胀,Tinel征和Phalen征是常用的检查方法,Tinel征阳性表现为叩击腕部正中神经时出现手指麻木,Phalen征阳性表现为腕部屈曲时出现手指麻木。
2、神经传导检查:通过电生理检查评估正中神经的功能状态,检查包括运动神经传导速度和感觉神经传导速度,异常结果表现为传导速度减慢或波幅降低,有助于明确神经损伤程度。
3、影像学检查:超声或MRI可观察腕管内部结构,超声检查可显示腕管内的肌腱、神经和韧带,MRI可清晰显示软组织病变,如腕管内积液或肿瘤,帮助排除其他病因。
4、病史采集:详细询问患者的工作习惯、腕部受伤史和症状持续时间,长期重复性腕部活动、腕部外伤或骨折是常见诱因,病史信息有助于诊断。
5、实验室检查:血液检查可排除系统性炎症或代谢性疾病,如类风湿性关节炎或糖尿病,这些疾病可能导致腕管综合征,实验室结果有助于明确病因。
日常护理中,患者应避免长时间重复性腕部活动,保持腕部中立位,使用腕部支具减轻压力,适当进行腕部伸展和力量训练,饮食上多摄入富含维生素B6和抗氧化物质的食物,如全谷物、坚果和深色蔬菜,有助于神经修复和减轻炎症。