脑出血与脑梗塞怎么鉴别

脑出血与脑梗塞可通过发病速度、症状特点及影像学检查鉴别，两者均属急性脑血管病，但病因与治疗方案存在本质差异。

脑出血起病急骤，多在活动或情绪激动时发病，典型表现为突发剧烈头痛伴喷射性呕吐，症状在数分钟至数小时内达高峰。患者常出现意识障碍，血压显著升高，肢体偏瘫多为完全性且进展迅速。头颅CT检查可立即显示高密度出血灶，是确诊的首选方法。常见病因包括高血压动脉硬化、脑血管畸形破裂或抗凝治疗并发症。治疗需紧急降颅压，必要时行开颅血肿清除术。

脑梗塞起病相对缓慢，安静状态下多见，头痛不明显而局灶性神经缺损更突出，如单侧肢体无力、言语不清或视野缺损。症状常呈阶梯式加重，初期可能仅有轻度眩晕或肢体麻木。头颅MRI弥散加权成像在发病后1小时内即可检出缺血病灶。病因主要为动脉粥样硬化血栓形成、心源性栓塞或小动脉闭塞。超早期可行静脉溶栓治疗，恢复期侧重抗血小板聚集及康复训练。

对于突发神经系统症状的患者，家属应立即记录症状出现时间、演变过程及伴随表现，避免自行搬动患者头部。保持呼吸道通畅的同时尽快拨打急救电话，送医时需明确告知医生患者既往病史及用药情况。高血压患者日常应规律监测血压，糖尿病患者需严格控制血糖，有心房颤动病史者须遵医嘱抗凝。40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声筛查，发现动脉斑块及时干预。康复期患者应在神经科医生指导下制定个体化训练方案，循序渐进恢复神经功能。