黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
成年女性尿床可能与压力性尿失禁、膀胱过度活动症、泌尿系统感染、糖尿病或神经系统疾病等因素有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
咳嗽、打喷嚏或运动时腹压增高可能导致尿液不自主漏出,常见于盆底肌松弛或分娩损伤。可进行凯格尔运动增强盆底肌力量,严重时需遵医嘱使用盐酸米多君片或琥珀酸索利那新片等药物,必要时考虑尿道中段悬吊术。
膀胱逼尿肌异常收缩导致尿急尿频,可能伴随夜间遗尿。可能与神经调节异常或膀胱敏感度增高有关。可尝试定时排尿训练,遵医嘱使用酒石酸托特罗定缓释片或盐酸奥昔布宁缓释片,配合膀胱功能康复治疗。
细菌感染引发的膀胱炎或尿道炎可能导致尿急和控尿困难,常见大肠杆菌感染。典型症状包括排尿灼痛和尿液浑浊。需遵医嘱服用左氧氟沙星片或头孢克肟分散片,配合多饮水冲刷尿道。
长期高血糖可损伤支配膀胱的神经,导致感觉减退和排尿功能障碍。可能伴随多饮多尿症状。需严格控糖,使用胰岛素或二甲双胍缓释片,定期监测膀胱残余尿量。
多发性硬化、脊髓损伤等疾病可能破坏排尿中枢神经通路,导致尿潴留或失禁。需通过尿动力学检查评估,可能需间歇导尿或使用甲钴胺片营养神经,原发病治疗是关键。
建议记录排尿日记监测饮水和排尿情况,避免睡前过量饮水及咖啡因摄入。选择透气棉质内裤并保持会阴清洁,可配合盆底肌电生物反馈治疗。若症状持续或伴随发热、血尿需立即就诊泌尿外科,完善尿常规、超声及尿流动力学检查。夜间可使用防水床垫减少心理压力,但需注意长期使用可能掩盖病情进展。