聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
男性感染高危型人乳头瘤病毒可能出现生殖器疣、排尿异常、肛门不适等症状,部分患者可能无明显表现。高危HPV感染主要与尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌等疾病相关,需通过病理检查确诊。
外生殖器或肛周出现菜花状、乳头状赘生物是典型表现,多由HPV6、11型合并高危型感染引起。赘生物表面易溃破出血,可能伴有瘙痒或疼痛。临床可采用冷冻治疗去除疣体,或使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物局部治疗。患者应避免搔抓防止扩散。
尿道口HPV感染可能导致尿频、尿痛、血尿等症状,常见于HPV16、18型感染。长期未治疗可能诱发尿道狭窄或膀胱病变。确诊需进行尿道镜检查,治疗可选用干扰素凝胶联合激光消融术。日常应保持会阴清洁,减少局部刺激。
肛管内高危HPV感染可表现为排便疼痛、里急后重感,严重者出现黏液血便。HPV16型与肛门上皮内瘤变密切相关。肛门指检和肛门镜是主要诊断方式,治疗方案包括电灼术和5-氨基酮戊酸光动力疗法。建议避免肛交等高危行为。
HPV16、18等型持续感染可能引起阴茎龟头白斑、红斑或硬结,属于癌前病变特征。病理活检可明确诊断,早期可采用二氧化碳激光或局部涂抹氟尿嘧啶软膏干预。患者需每3-6个月复查,监测病变进展。
约30%感染者无临床表现但具有传染性,可通过HPV-DNA检测发现。此类患者仍存在病毒激活风险,建议定期进行醋酸白试验筛查。保持规律作息、增强免疫力有助于病毒清除,配偶应同步检测。
确诊高危HPV感染的男性应避免性接触直至治愈,配偶及性伴侣需共同筛查。日常需补充硒元素和维生素E等抗氧化剂,减少吸烟饮酒。出现可疑溃疡、肿物增大或持续出血时须立即就诊,长期感染者应每半年进行癌变筛查。所有治疗需在皮肤性病科医生指导下进行,不可自行使用腐蚀性药物。