韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
后背不舒服可能由肌肉劳损、姿势不良、脊柱退行性变、内脏疾病牵涉痛、心理因素等原因引起,可通过休息调整、物理治疗、药物干预、专科诊疗、心理疏导等方式缓解。
长时间保持固定姿势或过度用力可能导致背部肌肉紧张劳损。常见于伏案工作、搬运重物后,表现为局部酸痛或僵硬感。建议每小时活动5分钟,热敷缓解肌肉痉挛,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。
含胸驼背等错误体态会使脊柱受力失衡,引发慢性背部不适。使用符合人体工学的座椅,睡眠时选择中等硬度床垫,配合核心肌群训练可改善症状。持续存在姿势性疼痛需排除脊柱侧弯可能。
腰椎间盘突出或颈椎病可能压迫神经根导致放射性背痛,常伴有肢体麻木无力。X线或MRI检查可明确诊断,急性期需卧床休息,遵医嘱使用塞来昔布胶囊联合甲钴胺片营养神经,严重者需考虑椎间孔镜手术。
胆囊炎发作时右上腹痛可放射至右肩背部,胰腺炎则多向腰背部呈带状放射。这类疼痛常与饮食相关,需完善腹部超声检查。治疗原发病同时,可短期配合使用消旋山莨菪碱片缓解平滑肌痉挛。
焦虑抑郁等情绪障碍可能表现为慢性广泛性背痛,疼痛特点为游走性且与活动无关。认知行为治疗联合规律运动有助于改善,必要时在精神科医师指导下使用盐酸度洛西汀肠溶片调节神经递质。
建议保持规律作息避免久坐,进行游泳等低冲击运动增强背部肌力。选择高度适宜的枕头和支撑性好的办公椅,搬运重物时注意屈髋下蹲姿势。若疼痛持续超过2周、夜间加重或伴随体重下降、发热等症状,应及时至骨科或疼痛科就诊排查器质性疾病。日常可通过八段锦等柔韧性训练维持脊柱活动度,但急性疼痛期应暂停运动。