侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
治疗痛风性关节炎的药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊300mg/次,每日2次、双氯芬酸钠肠溶片75mg/次,每日1次和塞来昔布胶囊200mg/次,每日1次可缓解疼痛和炎症。秋水仙碱片0.5mg/次,每日2次主要用于急性发作期,能有效抑制炎症反应。糖皮质激素如泼尼松片10mg/次,每日1次适用于对其他药物不耐受的患者,可快速控制症状。降尿酸药物如别嘌醇片100mg/次,每日1次和非布司他片40mg/次,每日1次可用于长期管理,预防复发。
1、非甾体抗炎药:布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片和塞来昔布胶囊是常用的非甾体抗炎药,能有效缓解痛风性关节炎的疼痛和炎症。布洛芬缓释胶囊每次300mg,每日2次;双氯芬酸钠肠溶片每次75mg,每日1次;塞来昔布胶囊每次200mg,每日1次。这些药物通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素的合成,从而减轻炎症反应和疼痛。
2、秋水仙碱:秋水仙碱片是治疗急性痛风性关节炎的特效药,每次0.5mg,每日2次。它能抑制白细胞趋化和吞噬作用,减少炎症介质的释放,从而迅速缓解关节红肿热痛的症状。秋水仙碱在急性发作期使用效果显著,但需注意其胃肠道副作用,如恶心、呕吐和腹泻。
3、糖皮质激素:泼尼松片是一种常用的糖皮质激素,每次10mg,每日1次。适用于对其他药物不耐受或疗效不佳的患者。糖皮质激素通过抑制免疫反应和炎症介质的释放,快速控制关节炎症和疼痛。长期使用需注意其副作用,如骨质疏松、高血压和血糖升高。
4、降尿酸药物:别嘌醇片和非布司他片是常用的降尿酸药物,别嘌醇片每次100mg,每日1次;非布司他片每次40mg,每日1次。这些药物通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄,降低血尿酸水平,预防痛风性关节炎的复发。长期使用需监测肝肾功能,避免药物不良反应。
5、联合用药:在急性发作期,可联合使用非甾体抗炎药和秋水仙碱,以快速控制症状。在慢性期,可联合使用降尿酸药物和非甾体抗炎药,以预防复发和控制症状。联合用药需根据患者的具体情况调整剂量和疗程,避免药物相互作用和不良反应。
痛风性关节炎患者在日常饮食中应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜和啤酒,多饮水以促进尿酸排泄。适量运动如散步、游泳有助于改善关节功能,但需避免剧烈运动。定期监测血尿酸水平,及时调整治疗方案,有助于控制病情,预防复发。