什么胃病需要做手术

胃病需要手术的情况主要包括胃穿孔、胃癌、胃溃疡大出血、胃梗阻以及严重的胃食管反流病。这些疾病可能因病情严重或保守治疗无效而需手术干预，具体术式需由医生评估决定。

1、胃穿孔

胃穿孔通常由胃溃疡深度侵蚀胃壁导致，表现为突发剧烈腹痛、板状腹等。紧急手术如穿孔修补术或胃部分切除术可防止腹腔感染。术后需禁食并配合抗感染治疗，常用药物包括注射用头孢曲松钠、奥美拉唑肠溶胶囊等。

2、胃癌

胃癌进展期或早期特殊类型需根治性手术，如全胃切除术或胃大部切除术。伴随消瘦、呕血等症状时，术后可能需辅助化疗。诊断依赖胃镜活检，治疗药物可选用卡培他滨片、顺铂注射液等。

3、胃溃疡大出血

溃疡侵蚀血管导致呕血、黑便时，内镜止血失败需手术缝扎止血。可能与长期服用非甾体抗炎药有关，术前需输注血制品，术后使用兰索拉唑肠溶片促进愈合。

4、胃梗阻

瘢痕性幽门梗阻或肿瘤阻塞需手术解除，常见术式为胃肠吻合术。呕吐宿食、脱水是典型表现，术前需纠正电解质紊乱，术后配合多潘立酮片改善胃肠动力。

5、严重胃食管反流病

药物控制无效的反流病伴食管裂孔疝时，可考虑胃底折叠术。长期反酸可能引发Barrett食管，术前评估需包括24小时pH监测，术后短期使用铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

术后恢复期应遵循流质-半流质-普食的渐进饮食原则，避免辛辣刺激食物。定期复查胃镜监测愈合情况，出现发热、切口渗液等需及时就医。日常需戒烟酒，控制NSAIDs药物使用，胃癌高危人群建议每年筛查。