颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
治疗前列腺增生的方法主要有调整生活方式、药物治疗、微创治疗和手术治疗。
前列腺增生患者应避免久坐、憋尿,减少酒精和咖啡因摄入,适量饮水但睡前限制液体摄入。保持规律排尿习惯,避免膀胱过度充盈。适度运动如散步或凯格尔运动有助于改善盆底肌肉功能。饮食上增加膳食纤维摄入,预防便秘减少腹压对前列腺的刺激。
α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难症状。5α还原酶抑制剂如非那雄胺片可缩小前列腺体积,需长期服用见效。M受体拮抗剂如酒石酸托特罗定缓释片适用于伴膀胱过度活动症患者。植物制剂如普适泰片含花粉提取物,可缓解轻度症状。严重病例可联合使用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。
经尿道前列腺微波热疗通过热效应使腺体组织萎缩。前列腺支架植入术适用于高龄手术风险大的患者,可快速解除梗阻。经尿道前列腺针刺消融术利用射频能量选择性破坏增生组织。这些微创方式创伤小、恢复快,但长期效果可能不如手术。
经尿道前列腺电切术是经典术式,通过电切镜切除增生腺体组织。经尿道前列腺剜除术能更彻底清除增生组织,降低复发率。开放前列腺切除术适用于巨大腺体或合并膀胱结石者。激光手术如钬激光前列腺剜除术出血少、恢复快。各种术式均可能引起逆行射精等并发症。
中医认为前列腺增生属"癃闭"范畴,可用前列舒通胶囊活血化瘀。针灸取穴关元、气海等改善局部循环。中药熏洗坐浴可缓解会阴部不适。需注意中药治疗周期较长,严重梗阻者仍需结合现代医学手段。辨证施治常用八正散、济生肾气丸等方剂。
前列腺增生患者应定期复查前列腺特异性抗原和超声检查,监测病情变化。避免骑自行车等压迫会阴部的运动,温水坐浴可缓解不适。保持适度性生活频率,既不过度禁欲也不纵欲。冬季注意保暖防止受凉加重症状。若出现急性尿潴留、反复血尿或肾功能损害等需及时就医。