colles骨折和smith骨折有什么区别

科勒斯骨折与史密斯骨折的主要区别在于受伤机制和骨折移位方向，科勒斯骨折多为跌倒时手掌撑地导致远端骨折块向背侧移位，史密斯骨折则多为手背受力导致远端骨折块向掌侧移位。

科勒斯骨折通常由跌倒时手腕过伸位受力引发，桡骨远端骨折块向背侧移位形成典型餐叉样畸形，可能伴随尺骨茎突撕脱骨折。影像学可见桡骨远端关节面掌倾角减小或消失，背侧皮质粉碎常见。治疗需手法复位恢复掌倾角，石膏固定4-6周，严重移位需克氏针内固定。康复期需早期手指活动防止僵硬，避免腕关节负重。

史密斯骨折多因手背直接撞击或屈曲位受伤，桡骨远端向掌侧移位形成铁铲状畸形，易损伤正中神经。X线显示桡骨远端掌侧皮质压缩，关节面掌倾角增大。稳定性骨折可用石膏固定于轻度背伸位，不稳定型需采用掌侧钢板螺钉固定。康复训练应注重腕关节背伸功能恢复，定期复查防止复位丢失。

两种骨折均需定期影像学评估愈合情况，避免过早负重导致畸形愈合。饮食应增加钙质和维生素D摄入促进骨痂形成，康复期可进行握力球训练改善关节活动度。若出现手指麻木或疼痛加剧需及时复诊，后期可通过超声波治疗预防复杂性局部疼痛综合征。