葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
两个多月婴儿便秘可通过调整喂养方式、腹部按摩、温水刺激肛门、补充益生菌、使用开塞露等方式缓解。婴儿便秘通常由喂养不当、胃肠功能不完善、水分摄入不足、肠道菌群失调、先天性肠道畸形等原因引起。
母乳喂养的婴儿便秘可能与母亲饮食中蛋白质摄入过多有关,建议母亲减少高蛋白食物摄入适量蔬菜水果。配方奶喂养的婴儿可尝试更换为低聚糖配方奶粉,冲泡时严格按照比例调配避免过浓。两次喂奶之间可喂5-10毫升温开水,但不要强迫婴儿饮用。
在婴儿清醒且情绪稳定时,家长可用温暖的手掌以肚脐为中心顺时针按摩腹部,每次持续5分钟,每天进行2次。按摩力度要轻柔,配合婴儿抚触油可减少摩擦。按摩能促进肠蠕动,帮助肠道内气体和粪便排出。若按摩时婴儿哭闹抗拒需立即停止。
家长可用棉签蘸取温水轻轻刺激婴儿肛门周围,每次刺激10秒左右,重复进行2次。也可使用消毒后的肛门温度计涂抹凡士林后插入肛门1厘米处轻轻旋转。这些方法能刺激肛门括约肌反射性收缩,促进排便。操作前家长需修剪指甲避免划伤,动作要轻柔缓慢。
可在医生指导下使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制剂。这些药物能调节肠道菌群平衡,改善消化功能。使用时需用温水冲服,避免与抗生素同服。益生菌需连续使用1周才能见效,家长不要随意增减剂量。
对于严重便秘的婴儿,可在医生指导下使用小儿开塞露。将开塞露前端涂抹润滑剂后轻轻插入肛门1-2厘米,挤出药液后保持姿势1分钟。开塞露能软化大便并刺激肠壁引起排便反射,但不能长期使用以免产生依赖性。使用频率每周不超过2次,若无效需及时就医。
家长需密切观察婴儿排便情况,记录排便频率和粪便性状。保持婴儿腹部保暖,避免着凉。母乳喂养的母亲要保持饮食均衡,多喝水少吃辛辣刺激食物。若便秘持续3天以上或伴有呕吐、腹胀、拒食等症状,需及时就医排除先天性巨结肠等疾病。不要自行给婴儿服用泻药或使用偏方,以免造成伤害。