杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
分离焦虑症可通过心理治疗、药物治疗、家庭支持、行为训练、环境适应等方式改善。分离焦虑症可能与遗传因素、家庭环境、创伤经历、性格特征、脑功能异常等因素有关。
认知行为疗法是分离焦虑症的核心干预手段,通过识别和修正负面思维模式,帮助患者建立对分离情境的合理认知。暴露疗法可逐步让患者适应分离场景,从短暂分离开始重复进行脱敏训练。支持性心理治疗能缓解患者的情绪压力,心理咨询师会引导患者表达内心恐惧并给予情感支持。
盐酸舍曲林片等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可调节脑内神经递质水平,改善焦虑情绪。劳拉西泮片作为苯二氮卓类药物能快速缓解急性焦虑发作,但需短期使用避免依赖。枸橼酸坦度螺酮胶囊通过作用于5-HT1A受体发挥抗焦虑作用,适用于伴随躯体症状的患者。所有药物均需在精神科医师指导下使用,不可自行调整剂量。
家庭成员需要保持稳定的陪伴节奏,避免突然消失或过度保护。建立分离前的告别仪式如固定拥抱动作,能增强孩子的安全感。家长应保持情绪平稳,避免将自己的焦虑传递给孩子,通过积极语言强化孩子的独立行为。
采用渐进式分离训练,从几分钟的短暂分离开始,逐步延长至数小时。分离期间可通过视频通话等过渡性客体维持联系,但需控制使用频率。奖励机制对儿童患者效果显著,每次成功应对分离后可给予适当精神或物质奖励。
提前熟悉新环境能降低焦虑,可先陪同患者参观学校或工作场所。携带熟悉的物品如玩偶或照片,能在陌生环境中提供心理慰藉。建立新的社交支持系统,帮助患者在分离期间获得替代性情感支持,如同学、同事的友好互动。
分离焦虑症患者日常应保持规律作息,保证充足睡眠有助于情绪稳定。适量进行有氧运动如慢跑、游泳能促进内啡肽分泌,缓解焦虑症状。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物,避免过量摄入咖啡因。建议家属学习焦虑应对技巧,当患者出现心悸、出汗等躯体症状时,可通过深呼吸练习帮助平复情绪。若症状持续加重或影响正常生活,应及时到精神心理科就诊评估。