侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
骶骨5骨折可通过卧床休息、骨盆固定、药物镇痛、康复训练、营养支持等方式促进恢复。该损伤通常由高处坠落、交通事故、骨质疏松、暴力撞击、运动损伤等原因引起。
1、卧床制动:急性期需绝对卧床2-4周,采用仰卧位减轻骶部压力。使用气垫床预防压疮,翻身时保持躯干整体轴向翻转。避免坐位及腰部扭转动作,防止骨折端移位。
2、支具固定:定制骶骨保护支具可限制骨盆活动,推荐使用三点式骨盆带或骶尾骨矫形器。每日佩戴时间不少于20小时,持续6-8周。固定期间需定期检查皮肤受压情况。
3、疼痛管理:非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可缓解炎症性疼痛。神经病理性疼痛可加用普瑞巴林,重度疼痛短期使用曲马多。冷敷患处每次15分钟,每日3-4次。
4、功能锻炼:伤后2周开始踝泵运动预防血栓,4周后逐步进行臀桥、侧抬腿等核心肌群训练。康复中期加入游泳、骑自行车等低冲击运动,避免跳跃及负重训练。
5、营养补充:每日摄入1.2-1.5g/kg蛋白质促进骨愈合,优选鱼肉、乳清蛋白。补充维生素D800IU/日联合钙剂500mg,多食用深绿色蔬菜。戒烟限酒减少血管收缩影响愈合。
恢复期需监测排便功能异常等神经损伤症状,6周后复查CT评估骨痂形成情况。渐进式增加活动量,配合脉冲电磁场等物理治疗可加速愈合。建议佩戴护具至伤后3个月,避免二次损伤风险。