糖尿病手足病前期征兆是什么

李爱国 主任医师

李爱国主任医师 中日友好医院  内分泌科

糖尿病手足病前期征兆可能由周围神经病变、血管病变、感染风险增加、皮肤异常改变、关节活动受限等原因引起,可通过血糖监测、药物治疗、创面护理、足部减压、血管介入等方式干预。

1、神经症状:高血糖导致周围神经髓鞘损伤,表现为足底蚁走感、袜套样感觉减退。触觉和温度觉异常使患者难以感知微小创伤,需每日检查足部皮肤完整性,避免赤足行走。

2、血管变化:下肢动脉硬化引发间歇性跛行,皮肤温度降低且趾甲增厚。足背动脉搏动减弱提示供血不足,建议控制血压血脂,进行踝肱指数检测评估循环状态。

3、感染倾向:局部微小伤口易继发金黄色葡萄球菌感染,出现红肿热痛等炎症反应。保持足部干燥清洁,选择透气鞋袜,发现伤口及时使用聚维酮碘消毒。

4、皮肤改变:足跟皲裂和趾间浸渍常见于血糖控制不佳者,角质层过度增生可能发展为胼胝或溃疡。定期使用尿素软膏保湿,避免自行修剪硬茧。

5、关节变形:长期神经病变导致夏科氏关节,足弓塌陷伴随锤状趾畸形。定制减压鞋垫分散压力,进行足底肌肉锻炼延缓畸形进展。

糖尿病患者需维持糖化血红蛋白低于7%,每日进行30分钟快走或游泳等有氧运动。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦,控制每日碳水化合物摄入在130-150克。足部护理应包含温水泡脚水温≤37℃、趾甲平剪、冬季防冻等措施,每3个月进行专业足病筛查。出现持续性疼痛、伤口不愈或发热需立即就医。