李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
空腹血糖升高可能是糖尿病的表现之一,但需结合糖化血红蛋白、餐后血糖等指标综合判断。空腹血糖异常可能与胰岛素抵抗、β细胞功能减退、肝脏糖异生增加、激素分泌紊乱、药物影响等因素有关。
1、胰岛素抵抗:肌肉、脂肪等组织对胰岛素敏感性下降,导致葡萄糖利用障碍。建议通过地中海饮食、抗阻训练、减重5%-7%改善胰岛素敏感性。
2、β细胞功能减退:胰腺胰岛细胞分泌胰岛素能力下降。需限制精制糖摄入,增加膳食纤维,配合有氧运动延缓功能恶化。
3、肝脏糖异生:肝脏在空腹状态下过度生成葡萄糖。限制酒精摄入,保证充足睡眠,补充铬元素有助于调节肝糖输出。
4、激素异常:生长激素、皮质醇等升糖激素分泌过多。建议进行甲状腺功能检查,控制压力水平,保持规律作息。
5、药物影响:糖皮质激素、利尿剂等药物可能干扰糖代谢。使用相关药物者应定期监测血糖,必要时咨询医生调整用药方案。
空腹血糖异常者需连续监测3天空腹及餐后血糖,完善口服葡萄糖耐量试验。饮食上推荐选择低GI食物如燕麦、藜麦,搭配清蒸鱼、焯拌菠菜等优质蛋白和高纤维蔬菜。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,运动时随身携带糖果预防低血糖。睡眠时间保证7-8小时,避免夜间加餐。血糖持续高于7mmol/L或伴随多饮多尿症状时,需内分泌科就诊评估。