邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
疼痛科诊疗范围涵盖多种以慢性疼痛为主的疾病,可通过药物管理、神经阻滞、微创手术等方式干预。常见适应症包括神经病理性疼痛、骨关节疾病、软组织疼痛、癌性疼痛及术后慢性疼痛。
1、神经痛:三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等疾病与神经损伤或压迫有关,表现为电击样、烧灼样疼痛。加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等药物可调节异常神经放电,顽固性疼痛需联合射频消融治疗。
2、骨关节炎:颈椎病、腰椎间盘突出等退行性病变多因长期劳损导致,常见关节僵硬、活动受限。玻璃酸钠注射改善关节润滑,椎间孔镜手术适用于神经根严重受压者。
3、肌筋膜痛:慢性劳损或姿势不良引发的肩周炎、腰肌劳损,存在局部压痛点和牵涉痛。冲击波治疗松解粘连组织,配合核心肌群训练可增强稳定性。
4、癌性疼痛:肿瘤浸润或转移导致的中重度疼痛,常需吗啡、羟考酮等阿片类药物阶梯治疗。鞘内泵植入术能精准调控药物剂量,减少全身副作用。
5、术后疼痛:开胸术、截肢术后的幻肢痛或切口痛,与末梢神经敏化相关。硬膜外阻滞联合普瑞巴林可阻断疼痛传导通路。
日常保持低糖抗炎饮食,适量进行游泳、瑜伽等低冲击运动,疼痛急性期可采用热敷缓解肌肉痉挛。持续超过3个月的慢性疼痛建议尽早就诊,疼痛科的多模式治疗能显著改善生活质量。