狂犬病兴奋期传染吗

5.15万次浏览

王超 主任医师

王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院  感染内科

狂犬病兴奋期具有高度传染性,病毒通过唾液经破损皮肤或黏膜传播。患者可能出现恐水、怕风、躁动等症状,需立即隔离并就医。

1、传播途径:狂犬病毒通过被感染动物咬伤或抓伤传播,唾液接触眼、口等黏膜亦可感染。兴奋期患者唾液病毒载量极高,抓咬行为增加传播风险。接触患者需穿戴防护装备,伤口用肥皂水冲洗15分钟。

2、病毒特性:狂犬病毒嗜神经性,沿周围神经向中枢迁移。兴奋期病毒已扩散至唾液腺,具有完整包膜的病毒颗粒存活时间长。实验室检测可发现唾液中含有活病毒。

3、高危行为:照料患者时不戴手套接触唾液、共用毛巾餐具均可能传播。患者咬人时病毒直接注入伤口,较动物咬伤更危险。医护人员需接种疫苗并采用三级防护。

4、隔离措施:确诊后需单间隔离,避免声光刺激。患者分泌物需用含氯消毒剂处理,医疗器械专用并高压灭菌。遗体处理需由专业机构进行,防止解剖感染。

5、暴露后处置:接触者皮肤破损处立即用苯扎氯铵消毒,完整皮肤用酒精擦拭。未接种者需注射狂犬病免疫球蛋白,并按0-3-7-14-28天程序接种vero细胞疫苗。

患者衣物需煮沸消毒,居所用紫外线照射。接触者观察期间避免剧烈运动,补充维生素B族和蛋白质。流行区需对犬类实施大规模免疫,被咬伤后即使无出血也需规范处置。暴露后预防可100%有效阻断发病,但需在黄金72小时内启动干预。