张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
尿路感染的易感人群包括女性、老年人、糖尿病患者、免疫力低下者以及存在泌尿系统结构异常者。
1、女性:女性尿道较短且靠近肛门,细菌易通过尿道口进入膀胱。经期、孕期及性生活后更需注意清洁,建议每日饮水2000ml以上,排尿后从前向后擦拭。绝经后雌激素水平下降导致尿道黏膜变薄,可咨询医生进行局部雌激素治疗。
2、老年人:前列腺增生易致尿潴留,留置导尿管患者感染风险增加。建议定时排尿避免憋尿,护理人员需规范导尿管消毒流程。合并慢性病的老人可定期检测尿常规,发现无症状菌尿及时干预。
3、糖尿病患者:高血糖环境促进细菌繁殖,周围神经病变导致排尿不尽。需将糖化血红蛋白控制在7%以下,每日监测血糖。可食用蔓越莓制品辅助预防,出现尿频尿急症状时需排查酮症酸中毒。
4、免疫力低下者:化疗患者、HIV感染者中性粒细胞减少。避免使用免疫抑制剂时进行侵入性操作,发热时需立即尿培养检查。移植术后患者可预防性服用磷霉素,但需注意与抗排异药物的相互作用。
5、泌尿结构异常者:肾结石、膀胱憩室易形成感染灶,儿童先天畸形需早期手术矫正。神经源性膀胱患者应间歇导尿,脊髓损伤者需进行尿动力学评估。反复感染者可考虑输尿管再植术等重建手术。
预防尿路感染需保持每日1500-2000ml饮水量,选择棉质透气内衣。适量摄入维生素C丰富的水果如猕猴桃,避免过度冲洗阴道破坏菌群平衡。长期久坐人群每小时起身活动,游泳后及时排尿冲洗尿道。出现血尿、腰疼或发热症状需立即就医,避免进展为肾盂肾炎。