杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
幼儿手足口病主要表现为口腔黏膜疹、手足皮疹、发热、食欲减退、精神萎靡等症状。
1、口腔黏膜疹:患儿口腔内出现米粒大小疱疹或溃疡,多分布于舌面、颊黏膜及硬腭。疱疹破溃后形成浅表溃疡,疼痛明显导致拒食流涎。可用康复新液含漱促进黏膜修复,避免进食过热或刺激性食物。
2、手足皮疹:手掌、足底及臀部出现红色斑丘疹,直径2-5毫米,部分发展为椭圆形小水泡,疱壁厚且周围有红晕。皮疹不痒不痛,保持皮肤清洁干燥即可,避免抓挠继发感染。
3、发热症状:起病初期体温可达38-39℃,持续2-3天。可采用物理降温如温水擦浴,体温超过38.5℃时按医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。密切监测体温变化防止高热惊厥。
4、消化道症状:病毒侵袭肠道引起恶心呕吐、腹痛腹泻。选择米汤、面条等易消化食物,少量多餐补充电解质。蒙脱石散可缓解腹泻症状,益生菌制剂有助于恢复肠道菌群平衡。
5、神经系统表现:EV71型感染可能出现精神差、嗜睡、肢体抖动等。需立即就医排查脑炎,住院期间监测心率血压,必要时进行降颅压、静脉免疫球蛋白等治疗。
患儿饮食宜选择温凉流质如牛奶、米糊,避免酸性果汁刺激溃疡。保持居室通风,玩具餐具每日消毒。恢复期可进行散步等轻度活动,但需隔离至症状消失后1周。密切观察有无持续高热、呼吸急促等重症表现,出现异常及时就诊。