聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
肺部真菌感染可通过抗真菌药物、基础疾病控制、免疫调节、手术清创、环境干预等方式治疗。该病通常与长期使用抗生素、免疫抑制状态、慢性肺部疾病、职业暴露、环境真菌浓度高等原因引起。
1、抗真菌治疗:针对不同真菌类型选择特异性药物,如两性霉素B用于侵袭性曲霉病,氟康唑治疗白色念珠菌感染,伏立康唑适用于耐药的念珠菌属。治疗周期通常持续数周至数月,需定期监测肝肾功能。
2、原发病管理:糖尿病血糖控制可降低念珠菌感染风险,HIV感染者需进行抗病毒治疗。慢性阻塞性肺疾病患者应规范使用支气管扩张剂,避免反复肺部炎症诱发真菌定植。
3、免疫增强措施:粒细胞集落刺激因子适用于中性粒细胞减少患者,静脉免疫球蛋白可改善体液免疫功能。营养支持包括高蛋白饮食和维生素补充,帮助恢复免疫功能。
4、手术清除病灶:肺叶切除术适用于局限性曲霉球伴反复咯血,支气管镜下清创可清除气道内真菌伪膜。手术前后需持续抗真菌治疗防止播散。
5、环境暴露控制:农业工作者需佩戴N95口罩防止吸入霉变谷物粉尘,医院应定期更换空调滤网。居家环境保持湿度低于50%,及时清理发霉物品。
患者需保持均衡饮食,适量摄入大蒜、生姜等具有天然抗真菌作用的食物。进行呼吸康复训练时选择八段锦、腹式呼吸等低强度运动。护理重点包括每日监测体温变化、记录痰液性状、避免到花卉市场等高孢子浓度场所。免疫功能低下者需每季度进行胸部CT随访,出现咯血或呼吸困难应立即急诊处理。