蛛网膜下腔出血死亡率高吗

蛛网膜下腔出血的死亡率相对较高，急性期死亡率可达30%-50%，主要与出血量、再出血风险、脑血管痉挛及并发症相关。早期识别症状、及时就医干预是改善预后的关键。

1、出血量影响：出血量直接影响脑组织受压程度，大量出血可导致脑疝形成。非创伤性蛛网膜下腔出血中，动脉瘤破裂占85%，需通过CT血管造影明确出血源。治疗需绝对卧床，控制血压在140/90mmHg以下。

2、再出血风险：发病后24小时内再出血风险最高，死亡率超60%。可能与动脉瘤未处理、血压波动有关。表现为突发剧烈头痛、意识障碍加重，需紧急行介入栓塞或开颅夹闭手术。

3、脑血管痉挛：出血后4-14天为血管痉挛高发期，致死率约20%。经颅多普勒显示血流速度增快，可应用尼莫地平、法舒地尔等钙拮抗剂，必要时行球囊血管成形术。

4、脑积水并发症：急性脑积水发生率15%-20%，需脑室引流降低颅内压。慢性脑积水表现为认知障碍、步态异常，多数需行脑室腹腔分流术。

5、多器官功能障碍：重度患者易合并肺部感染、应激性溃疡等，死亡率增加3倍。需加强气道管理，预防性使用质子泵抑制剂，维持水电解质平衡。

日常护理需保持环境安静，避免情绪激动和用力动作。恢复期建议低盐低脂饮食，适当补充富含镁的坚果和深绿色蔬菜。康复训练应从被动关节活动逐步过渡到平衡练习，3-6个月内避免剧烈运动。定期随访需包括神经系统评估和脑血管影像复查，警惕迟发性脑缺血发生。