脚踝骨折4周可以走路吗

脚踝骨折4周后能否走路需根据愈合情况判断，通常需结合影像学检查、康复训练、支具保护、负重适应、疼痛评估等综合考量。

1、影像学确认：骨折愈合初期需通过X光或CT确认骨痂形成情况。若显示骨折线模糊、有连续性骨痂生长，可考虑逐步负重；若存在明显移位或延迟愈合，需延长固定时间。医疗干预可能包括超声波治疗或体外冲击波疗法促进骨愈合。

2、康复训练：拆除石膏后应从被动关节活动开始，逐步过渡到踝泵运动、抗阻弹力带训练。水中步行训练可减少关节负荷，使用平衡垫进行本体感觉恢复能降低再次跌倒风险。物理治疗师指导下的渐进式方案更安全有效。

3、支具过渡：由刚性护踝逐步更换为半刚性或软质护具，夜间建议使用可调节角度的步行靴。功能性支具需满足踝关节背屈20度、跖屈40度的活动范围，同时提供侧向稳定性防止内翻损伤。

4、负重适应：遵循25%-50%-75%-100%的阶梯式负重原则，初期借助拐杖分散体重。采用三点步态行走时，患肢落地时间控制在健侧的1/3，逐步过渡到足跟-足弓-前足的正常步态序列。

5、疼痛监测：行走后肿胀需在24小时内消退，疼痛VAS评分不应超过3分。异常发热或持续刺痛可能提示创伤性关节炎早期征兆，需及时复查CRP和血沉指标。非甾体抗炎药如塞来昔布可短期用于炎症控制。

康复期应保证每日500mg钙质摄入相当于300ml牛奶+100g豆腐，配合维生素D3补充。低冲击运动如骑固定自行车每周3次，每次20分钟可维持肌力。睡眠时抬高患肢15cm促进静脉回流，冰敷每次不超过15分钟。定期复查是预防畸形愈合的关键，建议每2周进行1次步态分析和足底压力检测。