子宫内膜癌的病因有哪些

子宫内膜癌可能由雌激素水平异常、肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征、遗传因素等原因引起。

1、雌激素失衡：长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是主要诱因，如绝经后激素替代治疗单用雌激素、无排卵性月经周期。控制体重、规律运动可降低风险，绝经后女性需在医生指导下规范激素替代方案。

2、代谢异常：肥胖者脂肪组织芳香化酶活性增高，导致雌激素水平升高。合并胰岛素抵抗的糖尿病患者风险增加2-4倍。通过地中海饮食、有氧运动改善代谢，BMI需控制在24以下。

3、生殖因素：未生育女性患病风险是经产妇的2-3倍，多囊卵巢综合征患者因长期无排卵易发病。建议适龄生育，多囊患者需通过二甲双胍等药物改善排卵功能。

4、遗传易感：林奇综合征患者终生发病风险达40-60%，BRCA1/2基因突变也增加风险。有家族史者建议25岁起每年进行阴道超声和子宫内膜活检，必要时行预防性子宫切除术。

5、其他病理性因素：长期服用他莫昔芬的乳腺癌患者风险增高3-6倍，子宫内膜不典型增生进展为癌的概率约30%。这类人群需每半年接受宫腔镜检查，重度不典型增生建议子宫切除术。

保持膳食纤维摄入每天30克以上，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免高脂高糖饮食。绝经后异常阴道出血需及时就诊，长期服用他莫昔芬者应定期妇科监测。基因检测有助于识别高危人群，早诊早治可显著改善预后。