邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
子宫内膜癌出血主要表现为绝经后阴道出血、经期延长、经量增多、不规则出血及接触性出血五种形式。
绝经一年后突发阴道出血是典型表现,出血量可多可少,常呈暗红色或淡血水样。这种异常出血与肿瘤侵蚀子宫内膜血管有关,需立即进行宫腔镜检查和分段诊刮确诊。
未绝经患者可见月经周期紊乱,行经时间超过7天,出血量较既往明显增加。肿瘤组织影响子宫内膜正常脱落修复过程,导致子宫内膜持续剥脱出血。
月经期出血量突然较前增加1倍以上,需每小时更换卫生巾,可能伴有大量血块。癌变子宫内膜血管异常增生,出血自凝机制受损是主要原因。
非月经期出现间歇性阴道流血,出血时间与量无规律,可能持续数天至数周。肿瘤组织坏死脱落或侵蚀血管会导致这种突破性出血。
性生活或妇科检查后立即出现鲜红色出血,出血量通常较少但反复发生。宫颈管受肿瘤浸润时,机械刺激易导致表层血管破裂。
日常需记录出血时间、频率及出血量变化,避免剧烈运动和重体力劳动。建议增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物摄入,预防贫血。穿着透气棉质内裤并每日更换,出血期间每2-3小时更换卫生巾。出现头晕、心悸等贫血症状或出血持续10天以上,应立即至妇科肿瘤专科就诊。定期妇科检查联合超声监测对高危人群尤为重要,肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征患者建议每年进行子宫内膜厚度筛查。