王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
新生儿巨细胞病毒感染可能由母婴垂直传播、母乳传播、输血传播、密切接触传播、免疫功能低下等因素引起。
1、母婴传播:孕期母体巨细胞病毒通过胎盘感染胎儿,或分娩时经产道接触病毒。母亲原发性感染或复发感染均可导致传播,孕早期感染更易引发胎儿畸形。
2、母乳传播:病毒可存在于母乳中,母乳喂养是重要传播途径。早产儿或低体重儿更易通过该途径感染,建议确诊母亲暂停母乳喂养。
3、医源传播:输血或使用血制品时接触病毒污染的血液。新生儿接受多次输血时风险增高,需严格筛查献血者巨细胞病毒抗体。
4、接触传播:照顾者唾液、尿液中含有病毒,通过亲吻、共用餐具等密切接触传播。家庭成员需注意手卫生,避免与新生儿分享食物。
5、免疫缺陷:早产儿免疫系统发育不完善,或存在先天性免疫缺陷疾病时易感。HIV暴露婴儿或严重联合免疫缺陷患儿感染风险显著增加。
巨细胞病毒感染新生儿需密切监测听力、视力及神经系统发育。提倡孕期血清学筛查,高危新生儿可进行尿液PCR检测。哺乳期母亲确诊感染时应暂停亲喂,选择巴氏消毒母乳或配方奶。日常护理需严格消毒奶具,避免与呼吸道感染者接触。定期进行生长发育评估,发现异常及时转诊专科治疗。