王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
婴儿巨细胞病毒感染可通过抗病毒治疗、免疫调节、对症支持、定期监测、预防复发等方式干预。该病通常由母婴垂直传播、免疫功能低下、早产、输血感染、密切接触等因素引起。
1、抗病毒治疗:更昔洛韦、缬更昔洛韦、膦甲酸钠等药物能抑制病毒复制,适用于有症状感染或免疫缺陷患儿。用药需监测血常规和肝肾功能,疗程根据病情调整。早产儿需谨慎评估药物代谢特点。
2、免疫调节:静脉注射免疫球蛋白可中和游离病毒,适用于严重感染合并血小板减少者。造血干细胞移植可用于先天性免疫缺陷患儿。母乳喂养时需检测乳汁病毒载量。
3、对症支持:黄疸患儿需光疗,贫血严重者输注红细胞。惊厥发作时使用苯巴比妥控制,肺炎患者给予氧疗。听力障碍者需早期佩戴助听器干预。
4、定期监测:每3个月进行听力筛查直至3岁,每半年检查视力发育。学龄期需评估认知功能,青春期关注生长发育曲线。尿液病毒DNA检测需持续至转阴后1年。
5、预防复发:避免接触日托中心的分泌物,家庭成员需加强手卫生。接种疫苗前评估免疫状态,避免使用活疫苗。艾滋病暴露婴儿需进行预防性抗病毒治疗。
母乳喂养母亲应检测乳汁CMV-DNA载量,阳性时建议巴氏消毒或短期暂停哺乳。辅食添加阶段优先选择富含锌、硒的牛肉泥和燕麦粉,避免生冷食物。每日进行抚触按摩促进神经发育,睡眠时保持30度仰卧位减少胃食管反流。早产儿出院后需每月监测头围增长,进行大运动训练时采用球类滚动刺激。居家环境需保持通风,避免使用加湿器防止气溶胶传播。