许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
强直性脊柱炎可通过非甾体抗炎药、生物制剂、传统抗风湿药、糖皮质激素、中药等方式治疗。该病可能与遗传、免疫异常、感染、环境刺激、代谢紊乱等因素有关,通常表现为腰背痛、晨僵、关节活动受限等症状。
1、非甾体抗炎药:塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康等药物可缓解疼痛和炎症反应。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻关节肿胀,适用于早期轻中度症状控制,需注意胃肠道不良反应。
2、生物制剂:依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗等靶向TNF-α抑制剂能显著改善病情。通过阻断炎症通路延缓脊柱融合进程,适用于对传统治疗无效的中重度患者,用药期间需监测结核感染风险。
3、传统抗风湿药:甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特可调节免疫系统功能。这类药物起效较慢但能延缓疾病进展,常与非甾体抗炎药联用,需定期检查肝肾功能和血常规。
4、糖皮质激素:泼尼松、甲泼尼龙适用于急性发作伴严重外周关节炎。短期小剂量使用可快速控制炎症,长期应用需警惕骨质疏松和血糖升高,不建议脊柱部位局部注射。
5、中药治疗:雷公藤多苷、白芍总苷、痹祺胶囊具有抗炎免疫调节作用。中医辨证施治常用补肾强督方剂,如独活寄生汤加减,需在专业医师指导下配伍使用。
患者日常需保持低淀粉饮食,适当进行游泳、瑜伽等伸展运动,睡眠时选择硬板床并避免长期保持固定姿势。定期监测C反应蛋白和血沉指标,出现视力模糊或呼吸困难等并发症需立即就医。