骨折五个月该如何锻炼

王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

骨折五个月后可通过关节活动度训练、肌肉力量练习、负重适应性训练、平衡协调训练、功能性活动恢复等方式进行康复锻炼。骨折愈合通常经历血肿机化期、原始骨痂形成期、成熟骨痂期、塑形期等阶段。

1、关节活动训练:骨折后长期制动易导致关节粘连,需进行被动牵拉和主动屈伸练习。踝泵运动、膝关节屈曲伸展、肩关节钟摆训练可改善滑液循环,每日3组每组15次,以无痛范围为度。使用CPM机辅助时角度需逐周递增5-10度。

2、肌力强化练习:肌肉萎缩是常见并发症,采用渐进抗阻训练恢复肌力。下肢骨折者可进行直腿抬高、静蹲训练,上肢骨折者使用弹力带进行屈肘抗阻。水中行走利用浮力减轻负荷,每周3次每次20分钟。

3、渐进负重训练:根据X线显示的骨痂形成情况调整负重强度。足部骨折从15%体重部分负重开始,配合助行器使用;脊柱骨折需佩戴支具进行轴向负重。每周增加10%负重比例,直至完全负重行走。

4、平衡协调训练:本体感觉减退需通过平衡垫、波速球等器械重建。单腿站立从扶墙维持30秒开始,逐步过渡到闭眼站立。太极拳云手动作可增强躯干稳定性,建议每日晨晚各练习10分钟。

5、功能活动恢复:针对不同骨折部位设计特异性训练。桡骨远端骨折者进行握力球旋前旋后练习,股骨颈骨折者练习上下台阶。模拟刷牙、穿衣等日常生活动作,每周递增动作复杂度。

康复期间需保证每日500mg钙质摄入,优选乳制品、深绿色蔬菜。补充维生素D促进钙吸收,每周3次日照15分钟。低强度有氧运动如游泳、骑自行车可增强心肺功能,避免跳跃、急转等高风险动作。定期复查X线评估愈合进度,出现肿胀加剧或异常疼痛需立即停止训练并就医。