张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
慢性肾炎早期症状可能由蛋白尿、血尿、水肿、高血压、乏力等原因引起。
1、蛋白尿:尿液中出现大量泡沫且久置不散,提示肾小球滤过膜受损导致蛋白质漏出。建议定期进行尿常规检查,日常需控制食盐摄入量在每日5克以下,避免高蛋白饮食加重肾脏负担。
2、血尿:尿液呈洗肉水样或显微镜下红细胞异常增多,可能与肾小球基底膜断裂有关。肉眼血尿需立即就医,镜下血尿患者应每3个月复查尿沉渣,避免剧烈运动及使用肾毒性药物。
3、水肿:晨起眼睑浮肿或下肢凹陷性水肿常见于肾病性水肿,与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低有关。限制每日饮水量不超过1500毫升,适当食用冬瓜、薏仁等利水食物,睡眠时抬高下肢。
4、高血压:肾素-血管紧张素系统激活可引发难治性高血压,血压常超过140/90mmHg。需每日早晚监测血压,优先选择ACEI类降压药如贝那普利,配合低钠高钾饮食。
5、乏力:贫血与毒素蓄积导致易疲劳、注意力不集中,肌酐清除率下降至60ml/min时即可出现。建议血红蛋白低于100g/L时补充重组人促红细胞生成素,同时进行肾功能分期评估。
慢性肾炎患者需长期保持优质低蛋白饮食,每日摄入0.6-0.8g/kg体重的鱼肉、蛋清等动物蛋白。适度进行太极拳、散步等低强度运动,每周3-5次且不超过30分钟。严格监测24小时尿蛋白定量和血肌酐变化,每季度复查肾脏超声。避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物,合并感染时及时规范治疗。保持每日尿量1500-2000ml,夜间排尿次数增多时应警惕肾功能恶化。