张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
慢性肾炎不属于绝症范畴,但属于需要长期管理的慢性疾病。慢性肾炎的预后与病理类型、控制情况、并发症管理密切相关,主要干预手段包括控制血压、调节蛋白摄入、预防感染、延缓肾功能恶化、定期监测指标。
高血压是加速肾功能恶化的关键因素,需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,这两类药物同时具有减少蛋白尿的作用。血压监测应每日进行,避免剧烈波动。
适量限制蛋白质摄入可减轻肾脏负担,建议每日每公斤体重摄入0.6-0.8克优质蛋白。优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质,避免过量红肉摄入。同时需保证充足热量供应,防止营养不良发生。
慢性肾炎患者免疫力较低,易发生呼吸道、泌尿系统感染。需注意个人卫生,避免去人群密集场所,流感季节前接种疫苗。发生感染后需及时治疗,避免使用肾毒性药物。
严格控制血糖、血脂等代谢指标,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。定期检查血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标,发现异常及时调整治疗方案。合并贫血时可使用促红细胞生成素。
每3-6个月需进行尿常规、肾功能、电解质等检查,评估疾病进展。出现水肿加重、血压骤升、尿量明显减少等症状时需立即就医。终末期肾病患者需提前规划肾脏替代治疗方式。
慢性肾炎患者需建立健康生活方式,每日食盐摄入不超过5克,避免腌制食品。适度进行散步、太极拳等低强度运动,每周3-5次,每次30分钟。保证充足睡眠,避免过度劳累。保持乐观心态,必要时寻求心理支持。戒烟限酒,体重控制在正常范围。注意天气变化,及时增减衣物。与医生保持良好沟通,遵医嘱规范用药,不自行调整剂量。