慢性肾炎能够治好吗

张聪 副主任医师

张聪副主任医师 中日友好医院  肾病科

慢性肾炎可通过控制血压、调节饮食、药物治疗、定期监测、延缓肾功能恶化等方式管理。该疾病通常由免疫异常、高血压、糖尿病、感染、遗传等因素引起。

1、控制血压:高血压是加速肾损伤的重要因素,血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦能有效降低肾小球内压。每日监测血压并维持在130/80mmHg以下,避免高盐饮食和剧烈情绪波动。

2、调节饮食:优质低蛋白饮食可减轻肾脏负担,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重。选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质,限制豆制品摄入。同时需控制磷、钾摄入量,避免坚果、香蕉等高磷高钾食物。

3、药物治疗:糖皮质激素如泼尼松可用于抑制免疫炎症反应,免疫抑制剂如环磷酰胺适用于病理类型严重的患者。合并贫血时需补充促红细胞生成素,高尿酸血症患者需服用别嘌呤醇。用药期间需定期复查肝肾功能。

4、定期监测:每3-6个月检查尿常规、24小时尿蛋白定量和血肌酐,肾小球滤过率低于60ml/min时需增加监测频率。超声检查可观察肾脏形态变化,肾穿刺活检能明确病理类型指导治疗。出现水肿加重或尿量减少需及时就诊。

5、延缓肾功能恶化:控制血糖水平使糖化血红蛋白<7%,戒烟限酒避免肾血管收缩。适度进行步行、太极拳等低强度运动,保持BMI在18.5-24之间。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。

慢性肾炎患者需长期坚持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5g,烹调选用橄榄油等不饱和脂肪酸。适量食用山药、枸杞等药食同源食材,避免杨桃等含神经毒素的水果。每周进行150分钟中等强度有氧运动,保持规律作息和良好心态,定期复诊调整治疗方案。