糖尿病患者需要紧急救治的情况

李爱国 主任医师

李爱国主任医师 中日友好医院  内分泌科

糖尿病患者出现以下情况需立即就医:严重低血糖、酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、严重感染、急性心脑血管事件。

1、严重低血糖:

血糖低于3.9mmol/L并出现意识模糊、抽搐或昏迷时需紧急处理。可能与胰岛素过量、进食不足或剧烈运动有关,需立即口服15g葡萄糖或静脉注射50%葡萄糖溶液,常见急救药物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素。

2、酮症酸中毒:

血糖>13.9mmol/L伴呼吸深快、呼气烂苹果味、腹痛等症状提示酮症酸中毒。可能与胰岛素中断、感染或应激有关,需立即补液并使用胰岛素静脉滴注,常见药物包括普通胰岛素、氯化钾注射液。

3、高渗性高血糖:

血糖>33.3mmol/L伴严重脱水、精神异常需警惕高渗状态。常见于老年2型糖尿病患者,可能与感染、脱水或药物使用不当有关,需紧急补液及胰岛素治疗,监测血浆渗透压。

4、严重感染:

糖尿病患者出现高热、伤口化脓或尿路感染症状加重需警惕败血症。高血糖会抑制免疫功能,常见感染部位包括足部、肺部及泌尿系统,需静脉抗生素治疗并控制血糖。

5、心脑血管急症:

突发胸痛、偏瘫或意识障碍可能提示心肌梗死或脑卒中。糖尿病会加速血管病变,需立即进行心电图、CT检查,必要时行溶栓或介入治疗。

糖尿病患者日常需监测血糖变化,保持规律饮食与适度运动,足部护理需每日检查。建议随身携带糖尿病急救卡,储存葡萄糖片备用。出现视力模糊、持续呕吐或伤口不愈等预警症状时,应及时至内分泌科就诊评估。长期血糖控制目标需个体化调整,定期筛查并发症。