李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
体检空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L可能提示糖尿病,具体诊断需结合糖化血红蛋白、OGTT试验等综合判断。
1、空腹血糖:
空腹8小时以上静脉血糖值≥7.0mmol/L为糖尿病诊断标准。空腹血糖受损指空腹血糖6.1-6.9mmol/L,属于糖尿病前期状态。检测前应避免剧烈运动、饮酒等干扰因素。
2、随机血糖:
非空腹时段任意时间血糖≥11.1mmol/L且伴有典型症状如多饮多尿可诊断糖尿病。应激状态或短期高糖饮食可能导致一过性升高,需复查确认。
3、糖化血红蛋白:
HbA1c≥6.5%可作为辅助诊断标准,反映近3个月平均血糖水平。贫血、血红蛋白异常疾病可能影响结果准确性,需结合其他指标评估。
4、OGTT试验:
口服75g葡萄糖2小时后血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。孕期需采用更低标准8.5mmol/L诊断妊娠期糖尿病。试验前3天需保证正常碳水化合物摄入。
5、诊断复核:
首次异常者需择日复查确认。儿童诊断标准与成人相同。1型糖尿病常伴酮症酸中毒,2型糖尿病可能存在胰岛素抵抗,需完善C肽、抗体检测分型。
监测血糖期间建议保持规律饮食,每日主食摄入200-300g,优先选择燕麦、糙米等低GI食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。确诊糖尿病后需定期检查眼底、肾功能及足部神经,每3-6个月复查糖化血红蛋白。血糖仪居家监测应记录空腹及餐后2小时数值,就诊时携带完整记录供医生参考。