老年骨质疏松怎么治疗

老年骨质疏松可通过钙剂补充、维生素D摄入、抗骨吸收药物、促骨形成药物、运动干预等方式治疗。老年骨质疏松通常由钙流失加速、雌激素水平下降、维生素D缺乏、骨代谢异常、长期药物使用等原因引起。

1、钙剂补充：

钙是骨骼的主要成分，每日需摄入1000-1200mg钙元素。乳制品如牛奶、酸奶，深绿色蔬菜如菠菜、西兰花，以及钙强化食品均为优质钙源。碳酸钙、柠檬酸钙等钙补充剂需随餐服用以提高吸收率。

2、维生素D摄入：

维生素D促进肠道钙吸收，推荐每日800-1000IU。日照不足者可选择维生素D3补充剂，同时食用富含维生素D的鱼类如三文鱼、金枪鱼。血清25羟维生素D水平应维持在30ng/ml以上。

3、抗骨吸收药物：

双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸能抑制破骨细胞活性，降低骨折风险30-50%。选择性雌激素受体调节剂雷洛昔芬适用于绝经后女性，需注意深静脉血栓风险。

4、促骨形成药物：

甲状旁腺素类似物特立帕肽通过刺激成骨细胞促进骨形成，适用于严重骨质疏松患者。使用周期不超过24个月，需监测血钙水平。新型药物地诺单抗可阻断RANKL通路抑制骨吸收。

5、运动干预：

负重运动如快走、爬楼梯可增加骨密度2-3%，每周至少150分钟。抗阻训练使用弹力带或轻量器械，重点锻炼脊柱和髋部肌群。平衡训练如太极拳能降低跌倒风险，需避免弯腰扭转动作。

老年骨质疏松患者需建立长期管理计划，每日保证蛋白质1-1.2g/kg体重摄入，限制钠盐至5g以下。建议每半年进行骨密度检测，居家环境消除地毯、门槛等跌倒隐患。合并慢性疾病者需评估药物对骨代谢的影响，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，但需警惕消化道不良反应。突发剧烈背痛需排查椎体压缩性骨折，必要时行椎体成形术。