更年期骨质疏松症表现

侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

更年期骨质疏松症的典型表现包括腰背疼痛、身高变矮、骨折风险增加、驼背畸形及关节僵硬。这些症状主要与雌激素水平下降、骨量流失加速、骨微结构破坏、钙吸收障碍及肌肉退化等因素相关。

1、腰背疼痛:

早期表现为久站或久坐后腰部酸胀,随着病情进展可出现持续性钝痛,严重时翻身、起坐等动作诱发剧烈疼痛。这与椎体骨小梁断裂、局部微骨折有关,需通过骨密度检测明确诊断,必要时采用抗骨吸收药物治疗。

2、身高变矮:

椎体压缩性骨折导致脊柱缩短,通常累计身高减少超过3厘米。多发于胸腰椎交界处,伴随脊柱活动受限,日常需避免搬运重物,建议补充维生素D和钙剂延缓进展。

3、骨折风险:

轻微外力即可发生腕部、髋部或椎体骨折,尤其股骨颈骨折致死率高。骨强度下降和跌倒风险增加是主要原因,需进行平衡训练并改善居家防滑设施,必要时使用双膦酸盐类药物干预。

4、驼背畸形:

多发椎体前缘压缩导致脊柱后凸,俗称"老年驼背"。晚期可影响心肺功能,伴随肋弓与骨盆接触性疼痛。穿戴护具和核心肌群锻炼可部分改善体态,严重者需椎体成形术治疗。

5、关节僵硬:

晨起或久坐后关节僵硬感明显,活动后稍缓解。与骨质疏松合并骨关节炎相关,表现为手指远端指间关节膨大赫伯登结节,建议低强度水中运动减轻负荷。

更年期女性应保证每日摄入800-1200毫克钙和400-800单位维生素D,优先选择乳制品、深绿色蔬菜及海产品。每周进行3次30分钟负重运动如快走、太极拳,避免吸烟饮酒。定期监测骨密度,出现夜间骨痛或突发活动障碍需立即就医。居家环境需移除地毯等绊脚物,浴室加装防滑垫,降低跌倒风险。