骨质疏松导致腰椎压缩性骨折

骨质疏松导致的腰椎压缩性骨折通常由骨量减少、外力作用、激素水平变化、营养缺乏、慢性疾病等因素引起，可通过钙剂补充、抗骨质疏松药物、支具固定、椎体成形术、康复训练等方式治疗。

1、骨量减少：

骨质疏松患者骨密度降低，骨小梁结构破坏，轻微外力即可导致椎体压缩。日常需增加日照时间促进维生素D合成，严重者需使用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等。

2、外力作用：

跌倒、搬重物等垂直压力易引发椎体前缘楔形变。急性期需卧床2-4周，疼痛缓解后佩戴硬质腰围保护，避免久坐久站。建议居家环境安装防滑垫，浴室增设扶手。

3、激素水平变化：

绝经后雌激素下降加速骨流失，男性睾酮减少同样影响骨代谢。女性可考虑雌激素受体调节剂雷洛昔芬，男性需检测睾酮水平，必要时进行激素替代治疗。

4、营养缺乏：

长期钙摄入不足、维生素D缺乏影响骨矿化。每日应保证800-1200毫克钙摄入，优选乳制品、豆制品、深绿色蔬菜。维生素D不足者可短期补充胆钙化醇，定期监测血钙水平。

5、慢性疾病：

糖尿病、类风湿关节炎等慢性炎症状态会促进骨吸收。需控制原发病病情，合并严重疼痛或神经压迫症状时，可考虑椎体后凸成形术或经皮椎体成形术恢复椎体高度。

骨折恢复期应进行渐进式腰背肌训练，初期以仰卧位抬臀、踝泵运动为主，6周后逐步增加桥式运动、跪位平衡练习。饮食上增加三文鱼、黑芝麻等高钙食物，避免过量咖啡因及高盐饮食。建议每半年进行骨密度检测，长期坚持抗骨质疏松治疗可降低再骨折风险。出现持续腰痛、身高缩短超过3厘米需及时复查脊柱X线。