治疗骨质疏松的药物

治疗骨质疏松的药物包括双膦酸盐类、雌激素调节剂、RANK配体抑制剂、甲状旁腺激素类似物及维生素D补充剂等。

1、双膦酸盐类：

阿仑膦酸钠、唑来膦酸和利塞膦酸钠是常用药物，通过抑制破骨细胞活性减缓骨量流失。适用于绝经后女性及老年性骨质疏松，需空腹服用并保持直立姿势30分钟以降低食道刺激风险。

2、雌激素调节剂：

雷洛昔芬等选择性雌激素受体调节剂可维持骨密度，尤其适合绝经后女性。该类药物可能增加静脉血栓风险，需评估患者心血管状况后使用。

3、RANK抑制剂：

地诺单抗通过阻断RANKL信号通路抑制骨吸收，每半年皮下注射一次。用药期间需监测血钙水平，停药后可能出现骨量快速下降。

4、甲状旁腺激素类似物：

特立帕肽通过间歇性刺激成骨细胞促进骨形成，适用于严重骨质疏松患者。治疗周期不超过24个月，需警惕高钙血症风险。

5、基础补充剂：

钙剂与维生素D3是基础治疗方案，建议每日摄入元素钙1000-1200mg和维生素D800-1000IU。活性维生素D制剂如骨化三醇适用于肝肾功能异常者。

药物治疗需结合负重运动和富含钙质的饮食。建议每日进行30分钟快走或抗阻训练，摄入牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物。定期骨密度检测可评估疗效，严重椎体骨折患者需考虑椎体成形术等外科干预。长期用药者应每3-6个月监测肾功能及骨代谢指标。