张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
关节炎可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、关节注射、手术治疗等方式缓解症状。关节炎通常与关节退行性变、自身免疫反应、代谢异常、创伤感染、遗传因素等有关。
1、生活方式调整:
控制体重减轻关节负荷,BMI建议控制在18.5-23.9范围。选择低冲击运动如游泳、骑自行车,每周150分钟中等强度运动。日常使用辅助器具如手杖、护膝,避免爬楼梯或久蹲等加重关节负担的动作。
2、物理治疗:
热敷可缓解晨僵症状,每日15-20分钟温度控制在40-45℃。超声波治疗促进局部血液循环,每周2-3次连续4周。水疗通过浮力减轻关节压力,水中运动每周3次每次30分钟。脉冲电磁场治疗对早期骨关节炎有延缓进展作用。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康可缓解疼痛炎症。关节软骨保护剂硫酸氨基葡萄糖需连续服用3个月以上。严重病例可使用免疫抑制剂甲氨蝶呤,需定期监测肝肾功能。局部外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏每日2次。
4、关节注射:
透明质酸钠注射每周1次连续5周,改善关节润滑功能。糖皮质激素注射每年不超过3-4次,适用于急性炎症期。富血小板血浆治疗需抽取自体血液制备,间隔2-3周注射3次为疗程。所有注射治疗需在超声引导下精准操作。
5、手术治疗:
关节镜清理术适用于游离体或半月板损伤病例。截骨矫形术用于力线异常的早中期膝关节炎。单髁置换术保留健康关节结构,恢复期约6-8周。全关节置换是终末期病变解决方案,假体使用寿命约15-20年。
日常饮食应增加富含omega-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,补充维生素D促进钙吸收。太极拳等低强度运动可改善关节活动度,每周3次每次30分钟。睡眠时使用记忆棉枕头保持颈椎生理曲度,膝关节疼痛者可于腘窝处垫软枕。定期复查X线评估病情进展,出现关节变形或夜间静息痛需及时就诊。