治疗关节炎的好药有吗

张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

关节炎可通过非甾体抗炎药、糖皮质激素、慢作用抗风湿药、生物制剂、局部注射药物等方式治疗。关节炎通常由关节退行性变、自身免疫异常、代谢紊乱、感染、创伤等原因引起。

1、非甾体抗炎药:

双氯芬酸钠、塞来昔布、布洛芬等药物可缓解关节疼痛和炎症。这类药物通过抑制前列腺素合成发挥作用,适用于骨关节炎和类风湿关节炎的急性发作期。需注意胃肠道副作用,长期使用需配合胃黏膜保护剂。

2、糖皮质激素:

泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等具有强效抗炎作用。主要用于类风湿关节炎急性期和自身免疫性关节炎,能快速控制关节肿胀。长期使用可能引起骨质疏松和代谢异常,需严格遵医嘱短期使用。

3、慢作用抗风湿药:

甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等可延缓关节破坏进程。通过调节免疫系统功能发挥作用,适用于类风湿关节炎和强直性脊柱炎。需要定期监测肝肾功能和血常规。

4、生物制剂:

阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗等靶向治疗药物。针对肿瘤坏死因子等特定炎症因子,用于传统药物无效的中重度类风湿关节炎。治疗前需筛查结核等感染性疾病。

5、局部注射药物:

关节腔内注射玻璃酸钠或糖皮质激素可快速缓解症状。玻璃酸钠能改善关节润滑功能,激素注射适用于单个关节的急性炎症。需严格无菌操作避免感染,每年注射不超过3-4次。

关节炎患者需保持适度运动如游泳、骑自行车等低冲击运动,避免爬楼梯和深蹲等加重关节负荷的动作。饮食上建议增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果,补充维生素D和钙质。体重控制可减轻关节负担,BMI建议控制在18.5-23.9之间。关节保暖和物理治疗如热敷、超声波等辅助措施能改善局部血液循环。定期复查评估药物疗效和副作用,根据病情变化调整治疗方案。