肺结核和肺炎的ct区别

肺结核与肺炎在CT影像上的区别主要体现在病灶分布、形态特征、伴随征象等方面。

1、病灶分布：

肺结核多累及上叶尖后段或下叶背段，呈现多灶性、多态性特点；肺炎通常为单侧肺叶或肺段分布，大叶性肺炎可见肺叶均匀实变。肺结核常见卫星灶，肺炎多局限在感染区域。

2、形态特征：

肺结核典型表现为树芽征、小叶中心结节、空洞形成，空洞壁较薄且内壁光滑；肺炎实变区可见支气管充气征，化脓性肺炎可出现厚壁空洞伴液平面。肺结核钙化灶更常见。

3、密度差异：

肺结核病灶密度不均匀，可见磨玻璃影、纤维条索影混合存在；肺炎急性期多呈均匀软组织密度，病毒性肺炎可表现为弥漫性磨玻璃改变。肺结核常见干酪样坏死导致的低密度区。

4、伴随征象：

肺结核常伴纵隔淋巴结肿大伴环形强化，可见胸膜增厚或少量胸腔积液；肺炎多见胸膜反应性增厚，大叶性肺炎可导致整个肺叶体积膨胀。肺结核易出现支气管播散灶。

5、动态变化：

肺结核病灶吸收缓慢，治疗后可残留纤维化或钙化；肺炎经有效抗生素治疗2-4周后多完全吸收。肺结核复发常见原病灶周围新发渗出，肺炎治愈后较少在原位复发。

鉴别诊断需结合临床资料综合判断，肺结核患者多有盗汗、低热、消瘦等慢性中毒症状，痰抗酸染色阳性；肺炎起病急骤，白细胞及炎症指标明显升高。建议进行痰培养、结核菌素试验等实验室检查辅助鉴别。日常需注意佩戴口罩避免交叉感染，保证充足营养摄入，活动期患者应严格遵医嘱完成抗结核或抗感染疗程。