侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
骨折可通过固定制动、营养补充、康复训练、药物辅助、定期复查等方式治疗。骨折通常由外伤、骨质疏松、暴力撞击、病理性骨折、重复应力等因素引起。
1、固定制动:
骨折后需立即进行石膏固定或支具外固定,避免骨折端移动造成二次损伤。上肢骨折建议悬吊制动,下肢骨折需拄拐减少负重。稳定性骨折固定4-8周,粉碎性骨折需延长至12周。
2、营养补充:
每日需摄入1500mg钙质牛奶、豆腐、芝麻和800IU维生素D深海鱼、蛋黄。蛋白质补充量应达1.5g/kg体重鸡蛋、瘦肉、乳清蛋白,同时补充维生素C猕猴桃、西兰花促进胶原合成。
3、康复训练:
拆除固定后需进行渐进式训练。早期做等长收缩练习股四头肌静力训练,中期加入关节活动度训练踝泵运动、悬吊摆动,后期进行抗阻训练弹力带、器械训练。水中运动可减轻关节负荷。
4、药物辅助:
疼痛明显时可使用对乙酰氨基酚、洛索洛芬钠等镇痛药。骨质疏松患者需服用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨吸收药物。中药制剂如伤科接骨片、云南白药可促进骨痂形成。
5、定期复查:
术后1/2/3/6个月需拍摄X线片评估愈合情况。观察骨痂形成、对位对线及内固定位置。延迟愈合需考虑体外冲击波治疗,骨不连可能需植骨手术。糖尿病患者需严格控制血糖。
恢复期应保持每日30分钟日照促进维生素D合成,戒烟限酒避免血管收缩。饮食采用地中海饮食模式,每周3次三文鱼补充ω-3脂肪酸。睡眠保证7小时以上,卧位时患肢垫高减轻水肿。康复训练需在物理治疗师指导下进行,避免过早负重导致内固定失效。出现患肢麻木、剧烈疼痛或皮肤发绀需立即就医。