外伤后如何判断脊柱是否骨折

外伤后判断脊柱是否骨折需结合症状体征和影像学检查，常见表现包括局部疼痛、活动受限、神经功能障碍等。

1、疼痛特点：

脊柱骨折患者通常出现受伤部位剧烈疼痛，疼痛在活动或按压时加重，静止休息时可能减轻。胸腰椎骨折可能伴随腹痛或肋间神经痛，颈椎骨折可放射至肩背部。疼痛持续不缓解需高度警惕。

2、活动障碍：

患者常表现为脊柱活动度明显下降，无法完成弯腰、转身等动作。颈椎骨折者可能出现头部固定姿势，拒绝转动颈部；腰椎骨折患者多采取被动体位，翻身困难。任何主动活动都可能引发剧烈疼痛。

3、神经症状：

骨折块压迫脊髓或神经根时，可能出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经损伤表现。颈椎损伤可能导致四肢瘫痪，胸腰段损伤多表现为截瘫。感觉异常平面有助于判断损伤节段。

4、外观改变：

严重骨折可见脊柱生理弯曲消失或后凸畸形，局部软组织肿胀淤血。触摸棘突时可发现台阶样改变或异常间隙，提示椎体移位。多发性骨折可能出现躯干缩短变形。

5、影像学确认：

X线片可显示大多数脊柱骨折，CT能清晰观察骨折线走向和椎管占位情况，MRI适用于评估脊髓损伤程度。疑似骨折时应固定制动后再搬运，避免二次损伤。

外伤后怀疑脊柱骨折应立即保持制动，使用颈托或硬板固定，避免随意搬动患者。饮食需保证充足蛋白质和钙质摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品等促进骨骼修复。康复期在医生指导下进行核心肌群训练，逐步恢复脊柱稳定性。出现进行性神经症状或大小便功能障碍需紧急就医。