尺桡骨双骨折最常见的并发症

尺桡骨双骨折最常见的并发症包括骨不连、畸形愈合、关节僵硬、神经血管损伤、骨筋膜室综合征。

1、骨不连：

骨折端未能正常愈合形成假关节，可能与固定不牢固、局部血供破坏或感染有关。表现为持续性疼痛和异常活动，需通过植骨手术联合加压钢板内固定治疗，术后配合脉冲电磁场刺激促进愈合。

2、畸形愈合：

骨折在错位状态下愈合导致肢体轴线异常，常见于复位不良或过早负重。前臂旋转功能障碍是典型表现，轻度畸形可通过支具矫正，严重者需截骨矫形手术，常用桡骨楔形截骨术配合锁定钢板固定。

3、关节僵硬：

腕关节和肘关节活动受限发生率高达40%，与长期制动及软组织粘连相关。早期进行CPM机被动训练结合蜡疗可改善，慢性期需关节镜下松解术，术后48小时内开始康复锻炼。

4、神经损伤：

桡神经深支和骨间后神经易受骨折端或血肿压迫，出现垂腕畸形和虎口区感觉减退。多数病例3-6个月自行恢复，持久性损伤需神经探查松解术，术中配合神经电生理监测。

5、骨筋膜室综合征：

骨折出血导致筋膜室内压力升高，表现为剧烈疼痛、被动牵拉痛和感觉异常。确诊后需急诊行前臂双切口筋膜切开减压，延迟处理可能导致Volkmann缺血性肌挛缩。

康复期应保证每日摄入1200mg钙质和800IU维生素D，推荐饮用强化牛奶或食用奶酪。进行握力球训练和旋前旋后抗阻练习，每周3次水疗改善关节活动度。使用可调节支具时注意观察皮肤受压情况，夜间保持腕关节中立位。若出现手指苍白或麻木需立即复诊，警惕迟发性血管神经并发症。