colles骨折的病变性质

Colles骨折属于桡骨远端伸直型骨折，病变性质为关节外骨折伴典型畸形，常见于骨质疏松老年人跌倒时手掌撑地。

1、关节外骨折：

骨折线位于桡骨远端2-3cm处，未累及腕关节面。损伤机制为跌倒时前臂旋前、腕背伸位受力，导致松质骨压缩塌陷。需通过手法复位恢复掌倾角10-15度和尺偏角20-25度。

2、典型畸形表现：

形成"餐叉样"畸形，表现为桡骨远端向背侧移位、掌侧成角。伴随尺骨茎突骨折时出现"枪刺刀"畸形。X线可见桡骨短缩、关节面不平整，需测量桡骨高度≥10mm为正常。

3、骨质疏松相关：

60岁以上女性占比超70%，与绝经后雌激素水平下降导致骨量减少有关。骨密度T值≤-2.5时需抗骨质疏松治疗，常用药物包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、特立帕肽。

4、软组织损伤：

常合并三角纤维软骨复合体损伤或下尺桡关节分离。急性期表现为腕部肿胀、瘀斑，需MRI评估韧带损伤程度。严重者需关节镜下行TFCC修复术。

5、继发骨关节炎：

复位不良可导致腕关节生物力学改变，5年内继发创伤性关节炎风险达30%。晚期表现为活动受限、持续性疼痛，需行桡腕关节融合术或人工关节置换术。

康复期需佩戴腕关节支具4-6周，逐步进行手指屈伸、握力球训练。补充钙剂每日1000-1200mg和维生素D800-1000IU，定期监测骨密度。避免提重物及腕部扭转动作，预防再次跌倒。