王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
关节内骨折可能造成关节功能障碍、创伤性关节炎、慢性疼痛、骨骼畸形愈合和血管神经损伤等危害。
1、功能障碍:
关节面完整性破坏直接影响活动能力,表现为屈伸受限或关节僵硬。早期康复训练可改善预后,但严重者需通过关节镜清理术或人工关节置换恢复功能。
2、创伤性关节炎:
骨折线累及软骨面易引发继发性关节炎,与关节面不平整和力学改变有关。典型症状包括负重痛和晨僵,非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解症状,晚期需行截骨矫形术。
3、慢性疼痛:
骨折愈合后仍可能因关节不稳定或炎症因子持续释放导致疼痛。神经病理性疼痛可加用普瑞巴林,同时配合冲击波治疗改善局部血液循环。
4、畸形愈合:
复位不良可能引发关节对位异常,增加关节磨损风险。儿童患者可能出现骨骺早闭,成人需通过Ilizarov技术进行骨延长矫正。
5、血管神经损伤:
膝关节周围骨折易伴随腘动脉损伤,腕关节骨折可能压迫正中神经。需通过血管造影或肌电图评估,必要时行显微外科修复术。
患者应控制体重减轻关节负荷,补充钙质和维生素D促进骨骼修复,康复期进行游泳或骑自行车等低冲击运动。定期复查X线评估愈合进度,出现关节肿胀或异常响声需及时复诊。寒冷季节注意关节保暖,睡眠时抬高患肢可减轻水肿。