肱骨近端骨折可以微创治疗吗

肱骨近端骨折可通过微创手术、外固定支架、闭合复位内固定、经皮钢板固定、关节镜辅助复位等方式治疗。该损伤通常由跌倒时手部撑地、直接暴力撞击、骨质疏松、交通事故、运动损伤等原因引起。

1、微创手术：

经皮微创钢板内固定术MIPO适用于简单骨折类型，手术切口仅3-5厘米，通过肌肉间隙置入解剖型锁定钢板。关节镜辅助复位能精准处理合并盂唇损伤的病例，术后早期即可开始肩关节被动活动。

2、外固定支架：

临时外固定适用于开放性骨折或严重软组织损伤患者，采用跨肩关节外固定架维持复位。可能与局部皮肤条件差、多发伤等因素有关，通常表现为创面渗液、局部肿胀等症状，需定期更换敷料预防感染。

3、闭合复位内固定：

髓内钉固定适合外科颈骨折，通过肩峰外侧小切口置入交锁髓内钉。可能与骨质疏松、低能量损伤等因素有关，通常表现为患肢无法抬举、骨擦感等症状，术后需配合抗骨质疏松治疗。

4、经皮钢板固定：

PHILOS钢板经腋窝入路可减少三角肌损伤，配合术中C臂机透视确认复位。手术适应证包括三部分骨折且骨块移位小于1厘米者，需注意避免腋神经损伤。

5、关节镜辅助复位：

关节镜下能同期处理肩袖撕裂和盂肱关节脱位，通过工作通道植入可吸收缝线锚钉。术后需佩戴肩关节外展支具4-6周，逐步进行钟摆运动和爬墙训练。

康复期需补充钙剂和维生素D促进骨愈合，推荐每日摄入800mg钙和400IU维生素D。早期进行握拳和腕关节活动预防血栓，6周后开始主动助力训练，3个月内避免提重物。定期复查X线观察骨折愈合情况，出现异常疼痛或活动受限需及时复诊。睡眠时保持患肢垫高姿势减轻肿胀，可配合冷敷和低频脉冲治疗缓解不适。