为什么骨折会引起大小便失禁呢

骨折引起大小便失禁可能与神经损伤、脊髓压迫、疼痛刺激、心理应激、药物副作用等因素有关，可通过神经修复、手术减压、镇痛管理、心理干预、药物调整等方式治疗。

1、神经损伤：

骨盆或脊柱骨折可能直接损伤支配膀胱和直肠的骶神经丛，导致括约肌控制功能障碍。马尾神经受压时会出现尿潴留合并溢出性尿失禁，需通过影像学检查明确损伤范围，轻者采用甲钴胺营养神经，重者需手术松解。

2、脊髓压迫：

胸腰椎爆裂性骨折可能造成脊髓急性压迫，损伤低级排尿中枢S2-S4节段。患者除失禁外常伴下肢瘫痪，需紧急行椎板切除减压术，术后使用甘露醇脱水减轻水肿，配合巴氯芬缓解肌痉挛。

3、疼痛刺激：

严重骨折疼痛引发交感神经过度兴奋，抑制副交感神经对膀胱逼尿肌的调控。吗啡类镇痛药可能加重排尿困难，建议改用对乙酰氨基酚联合局部神经阻滞，同时进行膀胱功能训练。

4、心理应激：

突发创伤导致焦虑抑郁状态，部分患者出现心因性排便失控。认知行为治疗联合5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林可改善症状，需排除器质性病变后实施心理评估。

5、药物影响：

骨折治疗中使用的肌松药如氯唑沙宗、抗胆碱能药物可能干扰自主神经功能。建议调整用药方案，必要时留置导尿管过渡，监测残余尿量评估恢复情况。

骨折后失禁患者需加强高纤维饮食预防便秘，每日饮水控制在2000ml以内分次摄入，进行盆底肌生物反馈训练。脊髓损伤者需每2小时翻身预防压疮，使用间歇导尿维持膀胱功能。康复期建议游泳等低冲击运动增强核心肌群力量，定期复查尿流动力学。突发失禁伴发热需警惕尿路感染，及时进行尿常规检查。