张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
双脚踝骨折后下地走路时间需根据骨折类型、治疗方式及康复进度综合判断,通常需6-12周。具体恢复时间受固定方式、年龄、并发症等因素影响。
1、石膏固定期:
非移位性骨折采用石膏固定后,需严格制动4-6周。此阶段禁止负重,需通过抬高患肢、冰敷减轻肿胀,定期复查X线确认骨痂形成情况。
2、术后康复期:
手术内固定患者术后2-3周可开始非负重活动,如踝泵训练。骨折线模糊后约6-8周逐步尝试部分负重,需配合支具保护避免二次损伤。
3、负重过渡期:
8-10周后经影像学评估确认愈合良好,可借助拐杖进行渐进性负重训练。从20%体重负荷开始,每周增加10%-15%,直至完全负重行走。
4、功能恢复期:
完全负重后需进行踝关节活动度训练,包括跖屈背伸、内外翻练习。结合平衡训练如单腿站立恢复本体感觉,通常需持续3-6个月。
5、个体差异:
糖尿病患者、老年人或伴有骨质疏松者愈合时间延长1-2周。吸烟、营养不良等因素可能延迟骨愈合,需加强钙质和维生素D补充。
康复期间建议每日摄入1000-1200mg钙及800IU维生素D,可选择牛奶、深绿色蔬菜或补充剂。早期进行直腿抬高、膝关节屈伸等床上运动维持肌力,后期逐步过渡到游泳、骑自行车等低冲击运动。若出现持续疼痛、肿胀加剧需及时复诊排除延迟愈合或感染。