右臂疼痛是怎么回事

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

右臂疼痛可能由肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、神经压迫、心血管疾病等原因引起,可通过热敷按摩、药物治疗、物理治疗、神经阻滞、手术干预等方式缓解。

1、肌肉劳损:

长时间提重物或重复动作可能导致肱二头肌、三角肌等肌肉纤维微损伤。典型表现为局部酸痛伴活动受限,休息后减轻。建议暂停引发疼痛的动作,48小时内冰敷后转为热敷,配合扶他林软膏外用。

2、颈椎病变:

颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫颈神经根,引发放射性右臂疼痛。可能与长期低头、枕头过高等因素有关,常伴手指麻木。需通过颈椎MRI确诊,轻症可采用颈托固定、甲钴胺营养神经,重症需考虑椎间孔镜手术。

3、肩周炎症:

肩关节囊粘连引发的牵涉痛可放射至右臂,常见于50岁左右人群。表现为夜间静息痛和抬臂困难,可能与糖尿病、甲状腺疾病相关。急性期建议口服塞来昔布止痛,配合爬墙训练、超声波治疗改善活动度。

4、神经卡压:

胸廓出口综合征或腕管综合征可能导致尺神经、正中神经受压。特征性表现为特定姿势诱发疼痛,伴蚁走感。肌电图检查可定位压迫点,轻症通过姿势矫正、维生素B1治疗,重症需行神经松解术。

5、心源疼痛:

心肌缺血引发的牵涉痛可表现为右臂内侧钝痛,多见于高血压、糖尿病患者。通常伴胸闷、出汗,含服硝酸甘油可缓解。需立即行心电图和心肌酶检查,确诊后需进行冠脉造影评估血管狭窄程度。

日常应注意保持正确坐姿,避免单侧手臂长期负重。建议每周进行3次肩颈拉伸运动,如瑜伽猫牛式、弹力带外展训练。饮食多摄入富含维生素B族的全谷物、深海鱼,限制高盐高脂食物。若疼痛持续超过72小时或出现皮肤苍白、脉搏减弱等缺血表现,需急诊排除血管栓塞。